Dépôt dossier demande de logement

Actuel Etape 1 : édition
Terminé

Note : En cas de pré-inscription pour un couple, veuillez compléter une fiche par personne.

Code de suivi

Catégorie de la demande

Nature de la demande

Civilité

Madame

Monsieur

Votre nom

Votre prénom

Votre adresse courriel

Votre numéro de téléphone

Civilité

Nom de famille (de naissance)

Nom d’usage

Prénom(s)

Date de naissance

Lieu de naissance

Adresse

Ville

Code postal

Téléphone fixe

Téléphone_portable

Votre adresse courriel

Situation familiale

Protection juridique :

Mesure de protection juridique

Si oui, laquelle

Motif de la demande

Adresse

Ville

Code postal

Préciser

Justificatif d’identité

Justificatif de domicile

3 dernières quittances de loyers (pour les personnes en location)

Attestation CAF pour les personnes bénéficiant des prestations sociales

J'autorise l'administration à communiquer avec moi par le biais de la plateforme PLURIEL et par voie électronique.

En soumettant le formulaire je reconnais avoir pris connaissance des Conditions générales d'utilisation et de la Politique de protection des données

Vous déclarez avoir pris connaissance de nos Conditions générales d'utilisation et de notre Politique de protection des données
Le questionnaire est destiné à la collectivité. Les champs annotés d’un astérisque sont obligatoires à défaut nous ne serons pas en mesure de répondre à votre demande.